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一侧鼻子持续时间较长的“清鼻涕”
一名70岁的男子因过敏性鼻炎正在接受治疗。
我直到最近才知道
其实就是流鼻涕
“脑子里的水”漏出来了
脑脊液引流。
01
这个女人有一个“干净的鼻子”，但常常有一个“漏水”的大脑。
“医生，我有过敏性鼻炎，总是流鼻涕，您能给我开点药吗？”21日上午，70岁的刘阿姨到武汉市第四医院耳鼻喉科门诊就诊，向医生投诉。礼貌地。谈谈你的病史。去年，刘阿姨发现自己一个鼻孔总是流“干净的流鼻涕”，尤其是低头的时候，就去看医生，被诊断出患有过敏性鼻炎。大约一个月后，“清鼻涕”的症状消失了，我以为我的过敏性鼻炎已经自然痊愈了，所以也就不用担心了。半个月前，刘阿姨再次通过一个鼻孔“清鼻涕”，但服用抗过敏药物后症状仍不见好转。
该院耳鼻喉科常青病区主任肖章武医生在接受体检后，详细了解了刘阿姨的病情。老人只有一侧鼻孔流鼻涕，低头时流鼻涕更严重。经过鼻内窥镜仔细检查，发现脑脊液流至前颅底，并对患者鼻涕中的脑脊液进行生化检查，证实刘阿姨的“干净鼻子”确实是大脑。出来是脊髓液。磁共振成像显示患者前颅窝右侧嗅坑底部可能存在缺陷。原来，刘阿姨得的是脑脊液鼻漏，这是一种颅骨内的脑脊液从鼻子漏出的疾病。
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非常危险！严重并危及生命
肖长武先生介绍，脑脊液是一种无色透明的液体，存在于脑室和蛛网膜下腔中，对脑组织有缓冲和保护作用，同时还具有清除代谢产物和炎症渗出物的作用。脑脊液在大脑内产生和循环，与外界没有联系。颅骨前基部的骨头是颅骨内部与外界之间的天然屏障，会发生鼻漏。在各类脑脊液鼻漏中，以外伤引起的最为常见，但刘阿姨属于自发性脑脊液鼻漏，比较少见，容易误诊。
“脑脊液鼻漏的发生其实是非常危险的，大脑有一个与外界相连的通道，当细菌侵入时，就会发生逆行感染，引起发烧、头痛等颅内感染症状。”如果治疗不当“时间一长，极有可能出现脑水肿、脑疝，严重时可危及生命。”肖长武塔说。经过降颅压、绝对卧床、预防颅内感染等保守治疗，刘阿姨的脑脊液漏终于停止了。
医生正在给一位老人做检查。
03
医生过敏性鼻炎常伴有鼻痒或鼻塞。
“自发性脑脊液鼻漏比较少见，流出的脑脊液确实接近‘净鼻’，公众很难辨别。”有人提醒，鼻炎引起的“净鼻”常常伴随着如果您出现双侧鼻道发痒、打喷嚏或鼻塞等症状，那么双侧鼻道是否有清澈的水样鼻涕就非常重要。脑脊液鼻漏的常见症状是从鼻道间接或持续排出清澈的水样液体。部分患者有嗅觉减退或丧失嗅觉，多为单侧，低头或平躺时加重。翻来覆去、便秘、向前弯腰。
编辑刘轩通讯员陈梦媛
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