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近一个月来,厦门大学附属心血管医院已收治心脏病患者1200余例,其中大部分合并COVID-19感染,其中重症患者300余例,完成100余例急诊综合救治高风险冠状动脉介入手术。开展微创瓣膜置换手术10余例,急诊手术60余例。
医院重症监护室及冠状动脉、结构、电生理、大血管等亚专科共同组成重症监护团队,直面重症高峰,筑牢医疗救治的坚实防线。绝大多数重症患者已经渡过难关,顺利康复。
44岁的王先生此前无心血管疾病史。感染COVID-19三天后,他突然出现剧烈胸痛,紧急到厦门心脏病医院求治。主动脉CT扫描显示与心脏相连的主动脉根部有严重撕裂,他被诊断出患有主动脉夹层。随时可能发生破裂,情况十分危险,需要紧急手术挽救生命。
由于同时感染COVID-19,手术面临更高的风险。厦门心心血管团队在体外循环的支持下紧急更换了患者撕裂的主动脉,手术成功。手术后,他的病情终于稳定下来,已转入普通病房。
与王先生不同,74岁的李大爷多年来患有冠心病、心力衰竭等心血管基础疾病。感染新型冠状病后,他逐渐出现哮喘、胸闷症状。当他入院时,他出现了非常明显的呼吸困难。他坐着时气喘吁吁,大汗淋漓,血氧饱和度只有84左右。
李叔叔很快被确诊为新型冠状病肺炎合并急性心肌梗死、急性心力衰竭。紧急冠状动脉造影显示,心脏的三大主要血管在90%以上的时间里都被堵塞。如果不进行手术,病人随时可能死亡。
经过评估,医生在ECMO保护下紧急放置了5个支架。手术后,李大爷的胸痛症状得到改善,心功能也明显改善。
据介绍,像王老师和李叔叔这样的COVID-19感染和心血管疾病重症患者不少,而且病情一个比一个严重。
“去年12月中下旬以来,我们科室的病人数量急剧增加,核定床位有21张,高峰时收治了30多人。尽管已经过了春节假期,但还有21张床位。”仍有约20名重症患者。”
厦门心脏病医院冠心病重症监护室副主任孟凡琪表示,厦门心脏病医院近期收治的重症患者主要有两类
第一类是像王先生这样没有基础心血管疾病,感染后并发严重心血管疾病的人,包括主动脉夹层、急性心肌梗死、应激性心肌病、暴发性心肌炎等;
还有一类人,和李叔叔一样有心血管基础疾病,但原有的心血管疾病在新型冠状病感染后病情加重。此类患者具有发病突然、病情进展快、病情危险的特点。有些患者甚至出现心脏和呼吸停止的情况。
孟凡琪表示,心血管疾病是重症COVID-19感染的高危因素。近期入院的患者中,80%有心血管基础疾病,且多为70岁以上,重症比例较高。
为保障危重症患者的救治,医院汇集资源和专家,统筹全院重症监护室,联动各亚专科,最大限度发挥危重症患者的救治能力。
福建健康报全媒体编辑廖晓勇
通讯员刘云芳
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