病入侵会在肺上留痕?结节增多?医大一院专家权威解

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近日,一名市民因疑似肺炎来到医院检查,却发现肺部结节增多。——这种情况出现在中国医科大学附属第一医院胸外科徐顺教授的门诊。看到肺部CT报告上“毛玻璃影”、“肺部结节数量较上次报告增多”等字样,患者急切等待胸外科专家的具体指导。

那么,患者肺部结节增多的原因是什么?让专家来解释一下吧。

新闻解读

肺结节是指影像学表现为肺内局灶性、圆形、密度增高实性或亚实性阴影,直径3cm的病变。其中,根据密度可分为实性肺结节和磨玻璃密度的亚实性肺结节。亚实性结节包括纯毛玻璃结节和混合毛玻璃结节。

专家表示,3厘米以下的一般称为肺结节,特别是2厘米至3厘米之间的,含有较多的实性成分。有些肿可能浸润性更强,临床预后会更差;1厘米至2厘米的,称为肺部小结节。1厘米以下的称为亚厘米结节,这些结节含有较多的毛玻璃。

案例肺结节需要手术吗?

春节前后,中国医科大学附属第一医院胸外科主任徐顺教授看到他门诊的肺结节患者有所增加。张女士,50岁,是一名肺部结节患者。由于肺部结节单一且小于7毫米,她一直在接受随访观察。春节后的第一个工作日,张女士来到医科大学第一医院再次检查。与以往不同的是,这次肺部CT报告上明确写着“与上次报告相比,肺部结节数量增多”。老太太急了,“我病得很重吗?”

徐顺说,老年患者的肺部结节数量开始增多,有的由单个变为多发。患者看到肺部CT报告单后非常紧张,急切地询“需要做手术吗?”

徐顺说,就像张女士的情况一样,大多数感染COVID-19后出现的结节不需要手术,后续观察就足够了。

分析肺部结节不同

三年来,新冠病株不断变化。只要病侵入,就会在肺部留下或多或少的痕迹。徐顺表示,这些变化与之前提到的肺部毛玻璃结节和早期肺部肿不同。对于患者来说,在原来的肺部结节的基础上出现了一些新的结节或结节样改变,并且仍然含有毛玻璃。其尺寸和范围比以前更大,引起患者的混乱。

徐顺提醒,当患者发现肺部结节比以前增多时,一定要寻求专科医生的治疗。患者需要如实向医生报告自己是否感染了COVID-19以及当时的肺部CT扫描结果。医生会根据不同的情况做出正确的判断,正确区分哪些是以前的结节,哪些是新结节。

磨玻璃结节、肺部肿和COVID-19感染之间存在明显差异,需要专业医生进行识别。对于“毛玻璃结节”患者,不要“谈毛玻璃结节”,要听听专业医生的建议。需要手术还是继续观察?一旦发现肺部结节增多,切记不要盲目立即手术。

数据肺部结节患者比以前多了30-40人

徐顺表示,肺部出现新型冠状病感染后,肺部CT检查成为常规筛查项目。所有入院患者均需常规肺部CT检查,无形中增加了肺部CT检查量。做了更多之后,我们发现肺部结节的比例也明显增加。与同期相比,近三年来,肺结节明显增多,比例增加30%至40%以上。比较严重的“白肺”患者到医院及时治疗可以好转;病情较轻的患者,经过一般治疗或身体抵抗力较强,可在家中自行康复。

解读肺部结节什么时候需要手术?

那么,阳康之后,肺结节什么时候可以手术呢?徐顺表示,新型冠状病感染者完全康复后,比如心肺功能恢复正常、核酸检测阴性、没有明显临床症状,大约需要四到六周的时间才能出肺。可以考虑手术治疗。一些有基础疾病的肺结节患者,特别是新型冠状病感染期间发现的基础疾病较严重的患者,必须推迟治疗至少8周。同时,医生也会根据住院后和手术前的一些检查和测试进行综合评估。无论是麻醉还是手术,尤其是需要切除部分肺组织的胸外科手术,实际上对肺部来说是又一个严峻的考验。因此,面对胸外科手术时需要谨慎。

指尖客户端《申报》全媒体编辑吴强

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